Jul

Tänk att det blev en vit jul ändå! Dagen före julafton vaknade vi upp till ett vintervitt Malmö och Selma ville snabbt ut i pulkabacken. Lille julafton som annars brukar vara årets längsta dag för barnen blev hur rolig som helst med all snö.

Ellstorpsparken i vacker vinterskrud.

Julafton firade vi hos mamma och pappa. Fyra generationer var samlade och vi hade en väldigt mysig och trevlig eftermiddag och kväll tillsammans. Vi skålade i glögg, innan vi bänkade oss framför Kalle Anka och åt minst sju sorters julkakor. Sedan kom jultomten, som hade rest ända från Norrland, och delade ut klappar och skojade friskt. Vi åt ett fantastiskt gott julbord och efter maten såg Selma till att det blev en stämningsfull sångstund. Sedan delade vi ut alla paket som låg under granen och kort därefter bröt det ut ett härligt inferno av papper, snören och glada tillrop över fina presenter. När lugnet lagt sig åt vi gröt och julgodis och mös lite extra innan det var dags att åka hem.

Det är svårt att veta hur mycket Oskar förstår av julfirandet och vad han egentligen tycker om det. Han är med på sina villkor, d.v.s. med surfplattan vid sin sida och med tillgång till eget rum med studsmatta och soffa dit han kan dra sig tillbaka om han vill. Han brydde sig inte särskilt mycket om vare sig Kalle Anka eller jultomten. Men Janssons frestelse, köttbullar och prinskorv åt han med god aptit. Bortsett från ett litet missöde som slutade med ett akut julbad så funkade det fint hela dagen.

 

Tack mamma & pappa för ytterligare en fantastisk julafton!

Idag vilar vi oss och imorgon ser vi fram emot ännu mer roligt julfirande med andra delen av familjen!

Lucia och julbak

I torsdags bjöd tvåorna och treorna i Selmas lilla lågstadieskola på luciatåg. Det var första gången som Selma lussade i skolan och hon såg verkligen fram emot det. Det blev en väldigt mysig luciamorgon med stämningsfull sång och söta små tärnor, stjärngossar och tomtar.

I helgen var jag och barnen hemma hos mamma och pappa. Där gjorde vi knäck och bakade pepparkakor och klenäter. Det är väldigt mysigt att komma hemma till mamma och pappa och julbaka. Att bli serverad lyxig frukost på morgonen när man vaknar är också väldigt mysigt och uppskattat.

 

Igår passade Selma och hennes bästa kompis på att dekorera ett pepparkakshus.

Njurmedicin

Förra studieveckan handlade om njurarna. Som så många av kroppens andra organ är även njurarna väldigt komplexa. Förutom att bilda urin och utsöndra slaggprodukter har njurarna en viktig roll i kroppens vätske- och saltbalans, pH-nivå, aktivering av D-vitamin, blodbildning (via enzymet erytropoetin = EPO) och blodtrycksreglering. Läran om de medicinska njursjukdomarna heter nefrologi, och det är det jag läser nu under termin 6. Kirurgiska sjukdomar i njurar och urinvägar kallas urologi och de ska jag läsa under termin 8.

Det finns ganska många olika tillstånd och sjukdomar som påverkar njurfunktionen. Försämrad njurfunktion kallas njursvikt. Tyvärr finns inga botande mediciner vid kronisk njursvikt. Sjukdomsförloppet går dock att bromsa. Men är njursvikt ett ganska lömskt tillstånd eftersom det först ger symtom när njurfunktionen är riktigt dålig. När njurarna inte längre klarar att rena blodet och bilda urin får patienten genomgå långvariga och regelbundna dialysbehandlingar. Den räddande behandlingen för många patienter med njursvikt är njurtransplantation.

Veckan har innehållit en del teoretisk undervisning blandat med praktik. Jag har varit både på njuravdelningen och njurmottagningen på sjukhuset i Malmö. På njuravdelningen fick jag vara med vid en njurbiopsi där de tog ett vävnadsprov från patientens ena njure m.h.a. en lång nål. Oftast behövs en njurbiopsi för att kunna fastställa den exakta njursjukdomen.

På njurmottagningen var det s.k. kandidatmottagning. Jag fick en ”egen” patient som jag tog emot, pratade med och undersökte för att sedan tillsammans med handledaren komma fram till en lämplig bedömning/åtgärd. Handledaren var med i bakgrunden under hela patientmötet och bedömde min insats. Den här veckan gick det riktigt bra! Bara fyror och femmor i betyg. Jag fick extra beröm för mitt samtal med patienten, vilket kändes kul. Det är alltid skönt för självförtroendet när handledaren talar om vad man gjort extra bra. Kandidatmottagning är ganska nervöst, särskilt om man har en handledare som man inte riktigt ”klickar med”. Då är det svårt att slappna av och vara sig själv, man är så rädd för att göra fel. Men njurläkaren jag gick med var supertrevlig och inte alls dömande, tvärt om så var hon väldigt uppmuntrande.

Det är en skön känsla att ha tagit hand om en patient på ”egen hand” och känna att man gjort bra i från sig. Innan jag lämnade mottagningen dikterade jag en besöksanteckning som skrivs in i patientens journal.

Nu väntar två veckor på Akuten. Först en kvällsvecka innan jul och sedan en vecka dagtid efter nyår. Det ska bli spännande!

Decembermys

December bjuder som alltid på många trevliga och mysiga stunder. Det är nästan så det är svårt att hinna med alla roligheter. Förra helgen firade vi Oskars namnsdag och pappas födelsedag, och så var det julkalenderpremiär. Den här helgen har vi fixat julgran, tittat på Selmas dansskolas julshow och varit på Villaföreningens glöggmingel. I veckan som kommer väntar luciafirande och julbak!

  

Julklappskalendern i trappan är lika populär varje år.

Födelsedagsfirande i Vejbystrand den 1 december är alltid en trevlig start på julmånaden.

 

Granen är klädd och nu doftar det jul i vardagsrummet.

Igår var det stor julshow och dansuppvisning för Selma och hennes dansskola. Det var en nästan tre timmar lång show inklusive paus, och till vår stora förvåning klarade Oskar att vara med och se hela föreställningen. Han till och med stod upp och dansade med till de mest medryckande dansnumren.

 

Sent i eftermiddags när mörkret fallit var jag och Selma på Villaföreningen glöggmingel. Vi träffade tomten, var med och sjöng julsånger och deltog i jullotteriet.

Vår villaförening, eller Egnahemsförening som den egentligen heter, firar 100-års jubileum i år. I somras uppmärksammades detta bl.a. genom en jubileumsskrift som delades ut vid Villaföreningens sommarfest. De som inte var med då kunde hämta sitt exemplar idag. Jag har varit med och författat denna lilla bok. Jag har bl.a. läst och refererat 100-åriga protokoll från de allra första mötena i föreningen, skrivit om järnvägen som tidigare gick genom området och satt ihop ett litet kollage av gamla foton från området.

Tillbaka på Mag- tarmavdelningen

Den här veckan har jag och de sju andra studenterna i min grupp varit på Gastroenterologiska kliniken i Malmö. Jag har ju redan varit fyra veckor på Mag- tarmavdelningen för att lära mig hur jobbet på en vårdavdelningen går till. Det som stod på schemat den här veckan var förutom praktik på avdelningen även praktik på mottagningen, kandidatmottagning, endoskopi och teoretisk undervisning i form av diskussion kring olika patientfall.

Kandidatmottagning innebär att vi läkarkandidater får en patient inbokad som vi ska handlägga samtidigt som vi får feedback från handledaren. Det är alltid lite nervöst att bli bedömd, men det gick helt okej. Inte riktigt lika bra som förra gången jag blev bedömd, men ändå klart godkänt.

Den teoretiska undervisningen under veckan har avslutats med frågesport. En liten tävling om IBS (känslig tarm med växlande avföring) och en liten tävling om IBD (inflammatoriska tarmsjukdomar som Ulcerös kolit och Crohns sjukdom). Jag vann faktiskt både tävlingarna och fick en liten fickbok om tarmsjukdomar som pris. Kanske var det lite fuskigt eftersom jag varit så många veckor på Mag- tarmavdelningen och även jobbat en del med läkemedel mot diarré och förstoppning…..

 

Endokrinologi

Den här veckan har handlat om endokrinologi. Med endokrina sjukdomar menas olika sorters hormonrubbningar. Kroppens endokrina organ, d.v.s. organ som producerar hormoner, är hypotalamus, hypofysen, sköldkörteln, bisköldkörteln, binjurarna, bukspottkörteln och äggstockarna respektive testiklarna. Den sjukdom som är mest känd är diabetes, som beror på brist på eller nedsatt känslighet för hormonet insulin. Andra hormonsjukdomar ät t.ex. struma som kan bero på antingen över- eller underproduktion av sköldkörtelhormon. Om hormonproduktionen i binjurarna störs kan man t.ex. få Cushings syndrom eller Addisons sjukdom. Störs hypofysens produktion av tillväxthormon kan det leda till antingen minskad eller ökad tillväxt. Hypotalamus och hypofysen är centrala organ i regleringen av kroppens hormonnivåer och skickar signaler till kroppens andra hormonproducerande organ. Vid en hormonsjukdom måste man utreda var felet finns, alltså om skadan är kopplad till hypofysen/hypotalamus eller något av de andra underordnade organen. Börjar t.ex. binjuren att producera för mycket hormon ska det normalt komma dämpande signaler från hypofysen så att hormonproduktionen i binjurarna minskas. Olika orsaker, t.ex. tumörer och autoimmuna sjukdomar kan sätta denna mekanism ur spel.

Endokrina sjukdomar är väldigt spännande, och det krävs ibland en detektivs egenskaper för att spåra orsaken till hormonrubbningen. Det är så många hormonsystem i kroppen som interagerar med varandra på olika sätt.

Veckan har mest bestått av teoretisk undervisning i form av föreläsningar och fall-diskussioner. Troligtvis behövs det väldigt goda teoretiska kunskaper för att lära sig dessa ganska komplexa sjukdomar, och mycket av utredning och diagnostisering består av att tolka olika provsvar. Vi fick endast en halv dag på endokrinmottagningen. Samtliga patienter jag träffade då hade besvär med sköldkörteln. Sköldkörteln sitter ganska långt ner på halsen och går egentligen inte att känna om den inte är förstorad. Jag fick göra sköldkörtelundersökningar, men fick tyvärr inte chansen att klämma och känna på någon avvikande sköldkörtel då patienterna hade antingen en sköldkörtel som normaliserats med hjälp av behandling eller opererats bort. Jag fick även vara med att bedöma sköldkörtlar med hjälp av ultraljud.