Snart är det dags

Selma har väntat länge, nästan ett helt år. Månader och dagar har räknats ner. Och nu äntligen är det alldeles snart dags för oss två att ge oss iväg på en efterlängtad tripp till Paris.

Vi har mer eller mindre skapat en tradition, Selma och jag. Vi åker iväg bara vi två några dagar i maj. Selma får sätta agendan och jag njuter av att få följa med och dela dessa små äventyr med henne. Första gången var 2016. Då åkte vi till Stockholm. Selma älskade det och vi åkte tillbaka igen 2017. Förra våren hade jag fullt upp med att skriva kandidatuppsats och samtidigt jobba så det blev tyvärr inte möjlighet för någon tjejresa. Men vi bestämde istället att göra något riktigt skoj 2019. Selma fick välja resmål och valde Disneyland i Paris. Ett väldigt bra val!

Våra dagar i Paris är väl planerade, biljetterna till de olika attraktionerna är bokade, packningen är i princip klar och vi har förberett oss så mycket man bara kan. Vi har läst böcker och sett film om Paris. Nu är vi så otroligt peppade på att resa iväg. Bara tre dagar kvar!

 

T-rex restaurang och lekland

Entré här i Malmö har gjort en nysatsning med ett våningsplan fullt av äventyr och roliga aktiviteter. Där finns minigolf, boule, olika lekland, VR, laser zone och restauranger. Igår provade vi T-rex restaurang och lekland. Restaurangen ligger i direkt anslutning till leklandet, båda med dinosaurietema. Det är en väldigt bra idé med en restaurang där barnen kan leka i väntan på maten och där de vuxna sedan kan äta färdigt i lugn och ro medans barnen fortsätter leka när de ätit klart. Maten var helt okej men jag tyckte inte priset var i proportion till vad som serverades. Leklandet var kul, dock inte särskilt stort. Men ändå, helt klar en rolig upplevelse för hela familjen!

Reumatologi

Nu har jag en två veckors placering på Reumatologen. Första veckan är avklarad, och förutom en del teoretisk undervisning har vi tränat på att undersöka kroppens leder, varit med och träffat patienter på mottagningen, tittat på när patienter fått kortisoninjektioner i inflammerade leder och så har vi varit en eftermiddag i Lund på reumatologavdelningen och träffat inneliggande patienter. I Malmö finns ingen reumatologavdelning utan bara en mottagning dit patienterna kommer under dagtid på inbokade undersökningar och behandlingar.

Reumatologi omfattar olika sjukdomsgrupper där den största gruppen består av artriter, d.v.s. sjukdomar med inflammation i lederna. Dit hör bl.a. reumatism (reumatoid artrit), psoriasisartrit, gikt och ankyloserande spondylit (Bechterews sjukdom). En annan grupp av sjukdomar är de inflammatoriska sjukdomar som främst påverkar andra organ än lederna men där det även finns en komponent av värk i symtombilden, t.ex. SLE (inflammation i kroppens inre organ), Sjögrens syndrom (inflammation i saliv- och tårkörtlar) , bindvävssjukdomen systemisk skleros och olika vaskulitsjukdomar där kroppens blodkärl är inflammerade.

Många reumatiska sjukdomar är kroniska och tidigare har patienter som levt länge med sin sjukdom fått mycket stora besvär. Det är många patienter som fått sina leder förstörda av reumatism. Men tack och lov så kommer nästa generation läkare aldrig behöva se reumatismpatienter med deformerade händer och fötter. Sjukdomsprognosen har revolutionerats tack vare utvecklingen av effektiva läkemedel. För ca 20 år sedan kom de första s.k. biologiska läkemedlen bestående av antikroppar som stoppar den inflammatoriska processen i ett tidigt skede så att led-destruktion förhindras. Det är dyra och komplicerade behandlingar som ges som sprutor eller dropp. Men effekten är oftast mycket bra. Tyvärr finns det dock ingen behandling som kan rädda redan skadade leder. För de patienter som haft reumatism under lång tid, innan de nya medicinerna kom, och där sjukdomen hunnit förstöra lederna har den nya behandlingen tyvärr inte samma goda effekt. Men för alla nya reumatismpatienter ser framtiden ljus ut och inom snar framtid kommer skräckbilder av förstörda leder bara finnas i historieböckerna. Tänk så fantastisk utvecklingen är! Jag kan återigen konstatera vilken spännande värld jag får ta del av. Läkemedelsutveckling och medicin är det mest spännande jag vet!

Hudoperation

En ganska intensiv studievecka har nått sitt slut. Veckan började med en antibiotika-dugga i måndags. Det var ett litet test på vad vi lärt oss hittills om antibiotika. Det finns ju en uppsjö av olika antibiotika som fungerar på olika sätt mot olika bakterier. Det var inget test som betygsattes, utan det var mer till för oss att veta hur vi ligger till och vad vi behöver läsa på inför tentan. Jag känner att jag har hyfsat bra koll på antibiotika. Vi har också haft redovisning av fördjupningsarbeten som vi gjort inom infektionsmedicin, vilket har krävt en del förberedelse. Och som vanligt har vi haft flera seminarier/falldiskussioner som också kräver att man läst på innan. Den här veckans infektionsstudier avslutades med scenarioträning, ett sorts rollspel, där vi i autentisk miljö tränar på omhändertagande av patienter med allvarliga infektioner.

Parallellt med infektionsstudierna har det varit praktik på hudkliniken under veckan. I tisdags var jag på hudklinikens tumörmottagning. Det finns flera olika sorters hudtumörer, både godartade och elakartade. Till hudkliniken kommer patienter med hudförändringar som behöver bedömas av hudspecialist. Är det någon förändring som ser misstänkt farlig ut tas antingen ett litet vävnadsprov (biopsi) av förändringen som skickas på analys eller så får patienten komma tillbaka och ta bort hela förändringen under en mindre hudoperation. I tisdags träffade jag en patient som sedan fick komma tillbaka i torsdags för operation, och då jag var med och fick operera bort förändringen. Det var ganska nervöst men väldigt spännande och kul. Jag fick prova på att bedöva, skära och sy. Även om det så klart inte går särskilt snabbt första gången man gör något nytt, så tyckte jag ändå att det gick bra. Det är en del saker att tänka på i en operationssal. Först och främst ska man ju tvätta sig sterilt och ta på sterila handskar på korrekt sätt, vilket är en konst i sig. Sedan gäller det att hela tiden ha händerna i brösthöjd så att man inte råkar stöta till något osterilt. Operationen görs i lokalbedövning så patienten är fullt vaken och hör allt som sägs. Det innebär att det är jätteviktigt att tänka på vad man säger, och helst ska kommunikationen sjukvårdspersonalen emellan ske så mycket som möjligt med hjälp av teckenspråk och ögonkontakt. Det är viktigt att veta hur bedövningen ska läggas så att den täcker hela det aktuella området men inte skadar själva hudförändringen. Att lägga ett första snitt med skalpellen var lite läskigt. Men vill ju skära tillräckligt djupt men inte för djupt. Huden är olika tjock på olika ställen på kroppen. Att sedan sy ihop såret var lite pilligt men också ganska kul. Varje stygn knyts för sig på ett särskilt sätt.

För den som är nyfiken på hur en sådan här operation går till så finns här en video som visar det: Excision av naevus (Borttagning av födelsemärke).

Den här terminen har vi ingen praktisk tenta som vi hade förra terminen, utan våra kliniska färdigheter bedöms kontinuerligt under terminens gång. Detta var ett av de moment som vi blir bedömda på. Bedömningsskalan är från 1-6 där 1-2 betyder att man måste träna mer innan man blir godkänd. Jag fick betyg 5 på samtliga operationsmoment vilket jag är mer än nöjd med.

 

Han skriver och skriver

Något av det som Oskar tycker är allra roligast just nu är att bildgoogla, d.v.s. skriva ord i datorns eller surfplattans webbläsare för se vilka bilder som dyker upp. Det är helt otroligt så många ord Oskar kan skriva, både på svenska och engelska. Även personalen på förskolan är överraskade och imponerade över hans ordförråd av skrivna ord. Än så länge har han aldrig sagt ett endaste talat ord, men det är tydligt att han ändå förstår och memorerar väldigt många ord.

Han tycker om när vi säger ord som han ska skriva. Det bevisar att han hör och uppfattar talade ord. Säger vi något ord som är nytt för honom, som han ännu inte lärt sig att stava, brukar han ändå uppfatta i alla fall första bokstaven i ordet och skriver den innan han visar att vi ska skriva resten för att visa honom hur ordet stavas.

Oftast tittar han på olika små filmklipp från olika barnprogram eller barnsånger på surfplattan och snappar upp skrivna ord som poppar upp i filmerna/sångerna. Han skriver sedan dessa ord på datorn. Oftast räcker det att han ser ett ord en gång så kommer han ihåg hur det stavas. I förmiddags ville han involvera mig i sin lek. Han visade mig en bild på sin ipad och så ville han att jag skulle skriva ordet på en annan ipad. Han ville att jag skulle skriva engelska ord och visade mig bl.a. en struts. Det tog dock några sekunder för mig att komma på vad struts heter på engelska och när jag sedan tvekade på stavningen och råkade skriva en bokstav fel tog Oskar snabbt över och suddade ut det jag skrivit och skrev in det rätta ordet med korrekt stavning; ostrich.

Vi tränar på att få Oskar att förstå att han kan använda skrivna ord för att kommunicera med oss. Via sjukhusets logopeder på barnhabilitering har vi fått tips på en app där man skriver in ett ord som programmet sedan läser upp. Då kan Oskar ”tala” via surfplattan. Fram tills idag har han aldrig visat oss vad han vill m.h.a. skrivna ord. Men tidigare ikväll kom han till mig med sin jacka för att visa att han ville gå ut. Jag frågade då vad han ville göra där ute genom att säga ”studsmatta” eller ”gunga”. (Vi bor i mitten av en radhuslänga och har studsmattan på framsidan av huset och gungorna på baksidan.) Som direkt svar på min fråga gick han till min laptop och skrev in ”gunga” i webbläsaren så att det kom upp bilder på gungor. Självklart gick vi ut i trädgården på baksidan av huset och gungade! Tänk vad han kan, vår fantastiske Oskar!

 

Oskar har en egen laptop som han använder flitigt, men allt som oftast kryper han upp i mitt knä när jag pluggar och tar över min dator. Då tittar vi på händer, elefanter, drakflygning eller något annat som Oskar googlar fram.

 

Hudmottagningen

Även den här studieveckan har handlat om infektionssjukdomar och hudsjukdomar. Teoretisk undervisning har blandats med praktik. Veckans bästa dag var i torsdags när jag hade en hel dag på hudmottagningen.

På förmiddagen gick jag först bredvid en läkare som hade barneksem-mottagning och sedan var jag med en läkare som gjorde laserbehandlingar. Med laser kan man t.ex. behandla olika kärlmissbildningar som oftast ser ut som stora röda födelsemärken. Dessa kan vara missprydande och lättblödande och tas därför bort även om de inte är farliga. Många personer får en betydligt mindre variant av kärlförändringar med åldern, s.k. cherry spots / senila angiom. De ser ut som små röda prickar eller knottror i huden och består av utvidgade små kärl. De är helt ofarliga och behandlas inte. Jag har själv flera stycken sådana små prickar. För att få en känsla hur det känns att få laserbehandling togs två av mina prickar bort i torsdags. Ett litet ”skott” med laserstrålen på varje prick så var det klart. Det gav en stickande känsla som var över på en sekund. Man kunde ana att det osade lite bränt. Men jag tyckte inte det var särskilt obehagligt. Fast jag kan förstå de med stora märken, som kräver mycket intensivare behandling, tycker att det gör ont. Nu har mina två behandlade prickar blivit gråaktiga för att så småningom försvinna helt.

Under eftermiddagen var det kandidatmottagning. Vi var tre läkarkandidater som hade varsin patient att ansvara för. Min patient var en tonårstjej med aknebesvär. Jag fick även träffa de andra kandidaternas patienter. Alla patienter som jag träffade under dagen var barn och ungdomar från 6 månader till 17 år gamla. Jag tyckte det var väldigt skoj och givande att få träffa så unga patienter. Nu längtar jag ännu mer till termin nio och barnmedicinkursen!

 

Sköna maj välkommen

Igår hälsade vi våren välkommen i Beijers park. Det blev en skön kvällspromenad till majbrasan.

                                                              

Maj månad är här, och visst är det något speciellt med den här tiden på året. Den skira grönskan, dofterna, kvällarna som blir allt ljusare och i luften ligger en härlig förväntan inför den stundande sommaren.