Hjärtveckorna avklarade

Vårterminens första månad närmar sig sitt slut. Idag avslutades fyra veckors studier om hjärta, kärl och blodcirkulation. Det är ett otrligt spännande ämnde! Det är svindlande att tänka på hur mycket blod vårt hjärta pumpar under vår livstid. På bara en minut har kroppens fulla blodvolym (ca 5 liter) pumpats genom hjärtat. Det är tur att hjärtat är en sådan stark och uthållig muskel. Och tänk att vi har flera miljarder pyttesmå blodkärl (kapillärer) över allt i kroppen som hjärtat ska pumpa ut blod till. Kärlen är så smala att de röda blodkropparna bara kan passera en åt gången, och kärlväggarna är så tunna att syre och koldioxid lätt kan ta sig igenom.

Förra veckan var jag sekreterare under grupparbetet och sammanfattade diskussionerna på tavlorna. Det är ett ganska intensivt arbete att lyssna, summera och skriva, samtidigt som man helst också ska bidra till diskussionen.20170214_100010-640x36020170214_095953-640x360

I fredags hade vi en MR-övning där vi fick titta på MR (Magnetresonastomografi)-bilder av ett friskt hjärta. Vi fick lära oss att tyda bilderna samt räkna fram olika mått på hjärtfunktionen genom att göra mätningar i bilderna. Till vår hjälp hade vi ett specialdesignat datorprogram som tagits fram i Lund och som används världen över för att utvärdera MR-bilder. Väldigt kul övning faktiskt! Det var lite av en tävling att se vem som lyckades gör mest exakta mätningar. För att vara amatörer fick vi alla godkänt, även om ingen lyckades lika bra som handledaren som hade ett väldigt tränat öga för MR-bildanalys.20170217_092611-640x360

Imorgon får vi veckans fall, och vi vet att de kommande två veckorna ska handla om njurarna och deras funktion. Spännande!

 

Vaccinationsmyten lever tyvärr vidare i ny bok

dsc07422-640x425dsc07425-640x425

Min fotbollsintresserade make fick Stefan Schwartz biografi i julklapp. I förra veckan visade han mig ett kort avsnitt från boken. I boken berättar Schwartz om när han fick beskedet att sonen har autism. Vi kände inte till sedan tidigare att den f.d. fotbollsspelaren, precis som vi, har en son med autism. Det känns bra när kända personer delar med sig av neuropsykiatriska funktionsnedsättningar i familjen. Det visar att det förkommer i alla typer av familjer, att det är vanligare än vad man tror. Det som däremot inte känns bra, är att det i boken görs en koppling mellan sonens MRP-vaccination och autism. Jag blir minst sagt irriterad av att denna seglivade myt fortsätter spridas. Vaccinet mot mässling, påssjuka och rödahund orsakar inte autism! Inga föräldrar ska skrämmas till att låta bli att vaccinera sina barn p.g.a. rädsla för autism.

Som sagts, bra av Stefan Schwartz att dela med sig av sina erfarenheter kring autism, men han skulle ha läst på lite mer om orsakerna bakom autism innan han lät trycka boken.

Så här skriver Läkemedelsverket på sin hemsida:

Kan vaccination orsaka ADHD eller autism?

Nej, det finns inga data som tyder på att vaccination skulle ligga bakom sådana sjukdomstillstånd. I början av 2000-talet publicerades en omdiskuterad vetenskaplig artikel i en vetenskaplig tidsskrift som pekade på en möjlig koppling mellan ett vaccin och autism, men denna artikel drogs senare in av den vetenskapliga tidsskriften pga. forskningsfusk.

https://lakemedelsverket.se/malgrupp/Allmanhet/Allmant-om-vacciner-och-vaccination/Vanliga-fragor–svar/

Så här skriver Folkhälsomyndigheten på sin hemsida:

Kan mässlingvirus i MPR-vaccinet orsaka kronisk tarmsjukdom och autism?

Nej. Frågan väcktes 1998 av en engelsk forskargrupp ledd av Andrew Wakefield som flera år tidigare hävdat att mässling under graviditeten eller tidig vaccination mot mässling kunde leda till kronisk tarmsjukdom och autism hos barnet. Hypotesen om ett samband mellan mässlingvirus och autism väckte stort medialt intresse och ledde till ett antal experimentella och epidemiologiska studier som inte kunde bekräfta den.

I bland annat Storbritannien, Danmark och Finland har det gjorts stora epidemiologiska studier där man har jämfört förekomsten av autism före och efter införandet av MPR-vaccination i respektive land. Inte i någon studie har man hittat något samband mellan vaccinationen och utveckling av autism. Andrew Wakefields artikel har i efterhand dragits tillbaka av tidskriften som publicerade den och han har även fått sin brittiska läkarlegitimation indragen.

https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd-beredskap/vaccinationer/fragor-och-svar/massling-passjuka-och-roda-hund/#Biverkningar7

Så här skriverSydsvenskan.

Lugn helg

dsc07457-640x425

Efter en ganska intensiv studievecka och några dagar med feber och förkylning i familjen har det varit skönt med en lugn helg. Vi har bl.a. myst framför Mellon på tv:n, spelat spel och varit ute en sväng och åkt pulka.

dsc07410-640x425dsc07409-640x425dsc07407-640x425dsc07411-640x425Morgonen började med Sifferlotto. Jag och Selma spelade, och Oskar hjälpte till att vända upp brickorna. Han studerade varje siffra väldigt noga.

dsc07434-640x425dsc07439-640x425 dsc07440-640x425dsc07452-640x425Pulkaåkning i Ellstorpsparken. Oskar ville bara åka om han fick sitta i mitt knä. Sedan ville även Selma åka i mitt knä, så det blev mycket pulkaåkning för min del.

 

Täta tandläkarbesök

För några veckor sedan var Oskar på kontroll på specialisttandvården. Det är Oskars läkare på barnhabiliteringen som har remitterat honom dit. Personalen på specialisttandvården har stor erfarnhet av barn med t.ex. tandvårdsrädsla, neuropsykiatriska funktionsnedsättningar och annat som kan försvåra tandläkarbesöken.  Oskar tyckte inte direkt om att komma dit, och han var minst sagt svårundersökt. Bara att borsta tänderna är en kamp varje dag. Det bestämdes att Oskar måste försöka vänja sig vid att gå till tandläkaren. Det är ju något som måste fungera inför framtiden när de permanenta tänder är på plats. Därför ska vi börja gå på täta besök till tandläkaren så att Oskar kan bekanta sig med miljön, personalen och sakerna där. Han ska träna på att sitta i tandläkarstolen, och till slut förhoppningvis också öppna munnen. Det känns som det är lång väg dit, men den 1 mars börjar vi. Vi ska dit nästan 1 gång i veckan den första tiden. Vi har fått bilder på entrén, väntrummet, personalen, tandläkarstolen m.m. Bilderna har jag satt ihop i rätt ordning i ett litet häfte. Tanken är att vi ska kunna förbereda Oskar genom att visa bilder. Specialisttandvården ligger precis vid Södervärns busstation så för att gör något kul av det hela så ska Oskar få åka buss till och från besöken. Vi ska även belöna honom med favorithamburgaren efteråt så att han förhoppningsvis förknippar besöken med något positivt.

dsc07395-640x425 dsc07401-640x425Bilder som talar om vad som kommer hända. Först buss, sedan entrén till huset, väntrummet, stolen, gapa, tandspegel, hamburgare och till sist bussen hem.

 

Hjärtat i fokus

Nu är det full fart igen, och idag blev det en heldag på universitetet. Jag lämnade barnen tidigt på dagis och fritids och kastade mig på bussen till Lund. Klockan åtta höll jag en presentation för min grupp och handledare. Jag presenterade en vetenskaplig artikel som beskrev hjärtfunktionen hos barn som genomgått en hjärttransplantation. Det är alltid lite nervöst att hålla föredrag,  så jag blev väldigt glad över all positiv feedback jag fick. Efter presentationen fick vi veckans fall som vi började diskutera i gruppen. Den här veckan ligger fokus på vad som händer med hjärtfunktionen vid fysisk aktivitet/ansträngning. Därefter hade vi två timmars föreläsning om hjärtats pumpförmåga och dess reglering. D.v.s. vad som styr hur mycket blod som pumpas ut vid ett hjärtslag och vilka mekanismer som kan påverka det. Eftermiddagen bestod av nästan 4 timmars klinisk undersökningsmetodik. Vi var på sjukhusets övningsavdelning ”Practicum” och tränade bl.a. på att använda stetoskop. Vi lyssnade på lungor, hjärta och tog blodtryck på varandra. Ikväll ger jag mig själv ledigt från studierna och passar på att titta på ”Badhotellet” istället för att plugga.

20170207_193636-640x36020170207_090722-640x378 20170207_125318-640x36020170207_193849_001-640x360

Termin 3

I måndags drog min tredje termin på läkarprogrammet igång. Kursen som vi ska läsa den här terminen heter ”Homeostas”. Homeostas betyder ungeför ”konstant inre miljö” och syftar på organens uppgift att upprätthålla kroppens inre miljö oberoende av yttre faktorer. T.ex. ska vi ha en konstant kroppstemperatur, vattenmängd, koncentration av elektrolyter och näringsämnen. Kroppen måste se till att alla organ syresätts ordentligt. Den här terminen kommer vi således att fördjupa oss i de olika organens anatomi och funktioner. Vi ska läsa om hjärtat, lungorna, mag- tarmkanalen, levern, njurarna, kroppens körtlar m.m. Det ska bli jätteintressant! Lite kunskap har jag troligtvis med mig sedan tidigare. Många läkemedel verkar ju just på dessa organsystem.

Den här veckan har vi läst om hjärtat. Imorgon väntar redovisning av hjärtats anatomi, pumpfunktionen, dess elektriska aktivitet och teorin bakom EKG. I onsdags hade vi en EKG-övning där vi fick lära oss att koppla ett EKG på varandra och placera de 10 elektroderna korrekt. Det svåra är att förstå teorin bakom, hur de olika elektroderna mäter elektrisk aktivitet i olika plan av hjärtat, hur de elektriska laddningarna vandrar i olika riktningar. Det blir mycket fysik och lite medicin. Svårt, men spännande!
20170129_083819-640x360

 

EKG (Elektrokardiografi) är en registrering av hjärtats elektriska aktivitet. Det första elektrokardiogrammet registrerades 1887 av engelsmannen August D. Waller. Den holländske fysiologen Willem Einthoven vidareutvecklade elektrkardiografin i början av 1900-talet. För detta fick han Nobelpriset i medicin 1924. Den första EKG-registreringen i Sverige utfördes 1908 vid Fysiologoska institutionen i Lund. Alltsedan Einthovens tid är EKG en av de viktigaste metoderna för att studera hjärtats funktion. Principen för registreringen är den samma idag som för 100 år sedan, men den tekniska utvecklingen har medfört högre undersökningskvalitet. Källa: Klinisk Fysiologi, B. Jonson, P. Wollmer.

20170125_093518-640x360Nästan 100 år gammal EKG-utrustning som finns i en monter på BMC i Lund.

Göteborg

Vi har varit iväg på en kort weekend-tripp till Göteborg. Några korta stunder var det lite kämpigt med att hålla Oskar lugn och nöjd, men mest vara det bara mysigt och kul, och hela familjen njöt av att vara iväg på ett litet äventyr tillsammans.

dsc07107-640x425dsc07138-640x425

Vi tog tåget upp i lördags morse, och det passade vår lille prins ypperligt att få åka tåg. Framme i Göteborg så köpte vi fyra Göteborgskort och gav oss ut på stan. Det blev en tur med Älvsnabben längs med Göta älv, vilket barnen uppskattade. Oskar tittade på vattnet, och Selma fångande Pokemons för glatta livet. Efter en timmes båttur var vi tillbaka där vi började, vid Lilla bommen. Därifrån åkte vi spårvagn till Universeum. Universeum var riktigt kul, med massor att utforska. Vi gick över hängbroar i regnskogen, tittade på fiskar i de stora akvarierna, låtsades att vi var i rymden och mycket annat.

dsc07167-640x425dsc07162-640x425dsc07143-640x425dsc07155-640x425dsc07189-425x640dsc07232-425x640dsc07238-425x640

dsc07220-640x425dsc07242-640x425dsc07209-640x425dsc07217-640x425dsc07257-640x425dsc07248-640x425

Efter en stunds vila i vårt stora hotellrum på Scandic Europa med utsikt över centralsationen, gick vi ut och åt. Den här gången tänkte vi testa något annat än Mc Donalds och Burger King, men Oskar var inte alls nöjd med att komma till en stor okänd restaurang. Så fort vi fått i oss maten blev det ett besök på Mc Donalds för att köpa mat till Oskar som han sedan åt på hotellrummet. Vi avslutade lördagen med bastu och ett mysigt bad i hotellets lilla pool som vi hade helt för oss själva. Oskar kunde inte komma i vattnet fort nog och kastades sig runt min hals när jag tänkte gå i först för att sedan ta emot barnen. I vattnet gav han ifrån sig små glädjetjut och ville aldrig sluta bada. Även Selma tyckte det var toppen med ett kvällsdopp.

dsc07261-640x425dsc07298-640x425dsc07269-640x425dsc07273-640x425dsc07275-640x425dsc07285-640x425

Tyvärr så gick det inte alls att njuta av hotellets stora frukostbuffé. Oskar fick nästan panik där, såjag fick snabbt rusa upp på rummet med honom. Det är verkligen jobbigt med nya, stökiga miljöer för honom. Även om jag tyckte vi lyckades få ett ganska avskilt bord, med barn-tv på väggen intill och han hade sin älskade mobiltelefon i handen så trivdes han inte alls. Vi gick sedan till Alfons Åbergs kulturhus. Oskar gick nyfiket runt och kollade på sakerna och provade även Alfons helikopter som åkte upp och ner. Men sedan vill han inte vara där mer. Han var inte intresserad av att stanna och leka. Han blev ganska orolig och vill mest bara bli buren. Jag tror han saknade tryggheten i barnvagnen som vi normalt brukar ha med oss, men som vi lämnat hemma denna gång. Så för att göra lilleman glad och nöjd gav vi oss ut på en spårvagnstur innan det var dags att äta lunch och så småningom hoppa på tåget tillbaka mot Malmö. Selma tyckte helgen gick alldeles för snabbt och blev lite ledsen när det var tid att åka hem. Hon gillar verkligen att vara ute på små äventyr och tyckte att helgen varit väldigt rolig.

dsc07313-640x425dsc07316-640x425dsc07317-640x425dsc07341-640x425dsc07331-640x425dsc07338-640x425dsc07354-640x425dsc07373-640x425dsc07343-640x425dsc07325-640x425

En dag i förskoleklassen

Idag hälsade jag på i Selmas klass och var med under hela skoldagen från 8.20 – 13.10. Det var betydligt mindre undervisning och mycket mer fri lek än vad jag trodde det skulle vara. I ärlighetens namn blev jag lite besviken på personalens bristande engagemang och att de lät barnen leka helt på egen hand under långa stunder.

Dagen började med samling i klassrummet där barnen satt på sina bestämda platser. Selma fick vara dagens värd i dag, så hon ropade upp alla barn och räknade hur många i klassen som var där idag. Den här veckan har klassen kompis-tema. Fröken pratade lite om vad som menas med goda egenskaper och barnen fick beskriva hur en bra kompis ska vara. Den här stunden då alla barn satt på sina bestämda platser, lyssnade på fröken och sedan räckte upp handen när de vill prata varade i en halvtimme. Därefter var det fri lek i nästan två timmar innan det var dag att äta lunch.

Barnen for iväg och sysselsatte sig med vad de ville i fyra olika rum. Selma och hennes bästa kompis gick till ateljén och började rita tillsammans med några andra klasskompisar. Jag satte mig hos dem och tog också ett papper och ritade. Jag började skriva alfabetet och bad barnen hjälpa mig med vilken bokstav som kom på tur, och jag frågade om de kunde komma på något som jag kunde rita som började på just den bokstaven. Det tyckte alla var roligt! Det som jag tyckte var lite märkligt var att vi satt och ritade tillsammans i över en timme innan någon av personalen kom och kollade vad vi gjorde. Personalen lös med sin frånvaro under den fria leken. De gick inte runt och kollade vad barnen gjorde, pratade inte med dem, eller satte sig ner tillsammans med dem en liten stund. Mycket konstigt tycker jag! Jag hade förväntat mig ett mycket större engagemang.

Jag satt även med Selma och några av hennes klasskompisar och byggde med Lego en liten stund. Då kommenterade de andra barnen att det aldrig hade varit någon ”gäst” på skolan tidigare som byggt Lego med dem, eller att de någonsin sett en ”vuxen flicka” bygga Lego. Jag undrar varför personalen aldrig är med och bygger Lego med barnen?

Matsalen och lunchen imponerade. Det var god mat och trevlig personal. Idag var det vegetarisk dag, och det serverades tomat- och linssoppa med brödkrutonger, spenat- och broccolipaj, pasta, morötter, baguette och knäckebröd. Det var många av barnen som tog om av den goda och kryddiga soppan.

Efter lunch var det rast, och jag måste säga att det vara långa 40 minuter ute i kylan. Det var fuktigt och kallt, och det verkade vara fler än jag som tyckte det var skönt att komma in igen när rasten var över. Det fanns väldigt lite för barnen att göra ute på gården när allt var blött och hela skolgården mest liknade en stor gyttjepöl.

Sista delen av skoldagen bestod av ytterligare fri lek innan den avslutades med frukt- och sagostund.

Jag antar att inte alla skoldagar är så här, för jag tycker verkligen att Selma lär sig en hel del i skolan och jag vet hon tycker det är roligt att vara där. Men kanske hade jag för stora förväntningar på förskolekassen, kanske är det mer likt förskola än skola? Men hur som helt så tycker jag barnen är värda att lyssnas på, pratas med och lekas med. Intresserad och motiverad personal är viktigt!

20170118_150411-640x360

Mitt alfabet som jag gjorde tillsammans med några av barnen.

Tentan gick bra

I onsdags morse klockan åtta satt jag i f.d. Astra Zenecas idrottshall och skrev tenta. Höstterminen 2004 gjorde jag mitt examensarbete just på Astra Zeneca i Lund. Den terminen var jag med både på en del av träningspassen som Astra Zeneca erbjöd, och på den stora julfest med Boney M, Lena Philipsson och Martin Timell som ägde rum i deras idrottshallen. Inte kunde jag ana då att jag skulle komma tillbaka drygt 12 år senare och skriva en läkartenta där.

Tentan bestod av 125 flervalsfrågor. Godkäntgränsen var strax under 60%, och jag klarade 75% av frågorna. Det känns alltid oerhört skönt att ha klarat en tenta. Mitt resultat motsvarade ungerfär medelvärdet av klassens resultat. Mitt mål är att ligga kring medel. Mer tid kan jag inte lägga på studierna. Familjen kommer alltid först, och jag måste hinna jobba 20 timmar i veckan. Jag har insett för länge sedan att jag inte kan mäta mig med de studenter som kan lägga all sin tid på studierna. Men förhoppningsvis blir jag inte en sämre läkare för det.

Här kommer några av frågorna från tentan, om någon skulle vara nyfiken.

Vid huvudrörelser används flera olika ledsystem. Vilka ledsystem är engagerade vid maximal huvudvridning?

a. Art. atlantoaxialis lateralis och halsryggradens artt. zygapophysiales

b. Art. atlantoaxialis mediana och halsryggradens artt. zygapophysiales

c. Art. atlantooccipitalis och halsryggradens artt. zygapophysiales

d. Art. atlantoaxialis mediana et lateralis och halsryggradens artt. zygapophysiales

 

Emotionell upplevelse är beroende av specifika strukturer i det centrala nervsystemet. Vilken struktur anses ha en betydelsefull roll i emotionell upplevelse?

a. Amygdala

b. Nucleus cuneatus

c. Basilära pontina kärnan

d. Pulvinar

 

Det finns olika bansystem i ryggmärgen som förmedlar olika typer av specifik sensorisk information till hjärnan. Kunskap om vilken information som förmedlas och i vilket bansystem utnyttjas i klinisk diagnostik. Vilken bana förmedlar medveten proprioception, vibrationer och 2-punktsdiskrimination från huden på höger lårs ventralsida?

a. Fasciculus gracilis dexter

b. Fasciculus gracilis sinister

c. Signalerna för dessa modaliteter löper upp via ipsilaterala tractus spinothalamicus

d. Fasciculus cuneatus dexter

 

Själva handleden (art. radiocarpea) utgörs av förbindelsen mellan ett av underarmsbenen och tre av handrotsbenen. Vilka är de fyra ben som bygger denna led?

a. Radius, os scaphoideum, os lunatum, os trapezium

b. Radius, os scaphoideum, os lunatum, os pisiforme

c. Ulna, os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum

d. Radius, os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum

 

Vaskulär demens är en vanlig demenssjukdom som ofta ger ischemiska skador i delar av mitthjärnan. Vilket huvudkärl har förgreningar till dessa delar av hjärnan som ofta skadas vid vaskulär demens?

a. Arteria communicans anterior

b. Arteria cerebri anterior

c. Arteria cerebri media

d. Arteria cerebri posterior

 

Trauma mot huvudet kan orsaka olika typer av blödningar. Vid en skallskada kan de så kallade bryggvenerna slitas sönder och en blödning uppstå. Var sker en sådan blödning anatomiskt?

a. I hjärnparenkymet

b. Subduralt

c. Subarachnoidalt

d. Epiduralt

 

En patient hittar inte ord och säger ”Tono, tono, tono, tono…tono..” med uttrycksfull min och tydlig frustration. Var sitter troligen skadan?

a. Brocas area

b. Wernickes area

c. Gränsen mellan occipital- och temporalkortex

d. Fasciculus arcuatus

 

En central process är kroppens förmåga till läkning av skador. Mindre skärsår i huden har en bra förmåga att självläka. Vilka celler är det som producerar nytt extracellulärmatrix?

a. Melanocyterna

b. Stamcellerna

c. Fibroblasterna

d. Keratinocyterna

 

Vilket symptom förväntar du dig vid en fraktur genom pars petrosa?

a. Svårigheter att svälja

b. Balanssvårigheter

c. Tungdeviation

d. Talsvårigheter